尘肺病的危害、预防及防治措施

作者：张其忠 时间：2020年4月28日

2020年《职业病防治法》宣传周的主题是“职业健康保护，我行动”。按照文件要求，结合我县企业职业病危害现状，我对“尘肺病的危害、预防及防治措施”做一下解读。不当之处以职业病防治法为准。

尘肺病在我国所有职业病发病率中居首位，一旦发病往往难以治愈，致死率高达20%，尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。根据我国《职业病分类和目录》中所述，我国尘肺病种类多达12种，严重危害了劳动者的健康。

1. 哪些人会患尘肺病？

粉尘作业工作者是患尘肺病的主要群体，粉尘作业是在地勘生产过程中各种接触有害粉尘的作业。包括坑探作业中的(手掘或机械)凿岩、爆破、搬运岩(矿)石、打支柱窝及刻槽取样；探矿机械制造或修配铸造作业中的配砂、造型、型砂处理、开箱落砂及清砂等；地质实验室岩矿样品加工的破碎、过筛、拌匀缩分、清扫及选矿等。

粉尘作业工作者大部分为农民工，农民工作业环境恶劣，缺乏相关的安全保护意识，企业安保措施不到位，并不重视农民工的身体健康状况。

2.为什么会患尘肺病？

（1）生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。

（2）工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。

（3）粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。

（4）矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。

 3.我国尘肺病的现状

根据国家安全生产监督管理总局公布的近几年职业病病例数上升趋势来看，我国职业病趋势严峻。职业病是当今社会影响劳动者健康和生命的最大因素，而我国也出台了许多法律法规提出要保护劳动者的安全与健康。尘肺病是我国最常见、最古老、危害最重、流行范围最广的职业病，约占职业病人总数的90%每年新增的尘肺病例造成的新的经济损失也在以每年上亿元的速度增长，给劳动者、企业和国家带来严重的经济负担，影响我国在世界的形象及社会和谐稳定。因此，必须有效的防治职业病，特别是尘肺病。

 4.尘肺病的症状及危害

 4.1尘肺病症状

  气短为早期症状，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，病情进行性加剧，则出现呼吸困难，全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征，晚期有肺气肿体征，并发肺内感染时，肺部干、湿性啰音，出现肺心病，则有心力衰竭相应体征。

4.2尘肺病危害

（1）呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。

（2）自发性气胸偏少见，为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。

（3）肺结核粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。

（4）肺癌及肺膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者

（5）慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气肿，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。

（6）呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染，气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸衰竭的主要原因之一。

 5.尘肺病的防治措施

 （1）首先加强职工的安全意识和自我保护意识，对职工进行作业安全教育，普及防止尘肺的基本知识和方法。让他们了解到尘肺病的危害，将预防尘肺病放在心上。

（2）对企业负责人进行再教育，对出现尘肺病的企业进行一定程度的处罚，使企业负责人真正重视企业员工的身体健康及尘肺病的防治。

（3）企业本身要健全职业安全防护管理制度、完善职业安全防护设施，为工人配备齐全的工作防护用品。

（4）在工人入职前和工人在岗期间，定期进行安全体检，防患于未然，了解工人的健康状况。

（5）采用一定的技术减少工人作业时的粉尘是防治尘肺病的根本措施，从源头上减少尘肺病的发病率。

（6）实时监控和检测，企业对职工的作业环境实时监控，若超过标准泽马上采取措施进行降尘。

（7）政府要建立相应的法律法规，开展职业病危害专项整治。

（8）国家要积极鼓励科研机构等在粉尘防治领域的研究, 加大在粉尘防治基础研究和产品研发等领域的资金投入。制定相应的经济、技术保障制度鼓励煤矿企业积极在粉尘防治方面投资。

（9） 以人为本, 成立一个专门的独立的职工职业健康维权机构, 能够从职工的利益出发, 由专门人员指导职业病患者预防、确诊与维权。

（10）安全监管部门要充分发挥其监管作用, 加快办事效率,加强职业健康监督执法工作与自身队伍建设, 完善政府职能部门分工,加强各部门之间的协调配合, 逐步成立一支既通法又懂专业的专家执法队伍。

（11）加大广播、电视、网络、报纸、报刊等媒体的宣传, 大力宣传普及职业健康相关法律法规、政策标准及职业危害防护等知识,并及时通过网络及电视等媒介公布职业健康违法违规行为及职业病危害事故查处情况, 强化警示监督作用。

 6.总结

社会的发展、经济的增长需要广大劳动者的努力工作, 如果劳动者的健康甚至生命都不能保证不仅不能给社会创造财富, 还会影响社会的和谐及稳定。我国煤矿尘肺病的形势异常严峻, 尘肺病危害的控制, 必须坚持“预防为主, 防治结合”的方针。我国具有国家大病救助政策，新农合的参保人遇到重大疾病，可申请大病救助政策。但是大病救助政策并没有将尘肺病的职业病包含在内，而患有尘肺病的人基本都是文化程度低，只能进行体力劳动的底层农名工，显然他们不具备支付高昂治疗费用的能力，而导致病情一拖再拖。所以，国家应当适当将尘肺病等高发职业病纳入国家大病救助政策，对患病人群进行一定的补贴。

高唐县疾病预防控制中心

2020年4月28日